このダイオードレーザー装置はハンドピースを皮膚に押しつけて接触しますので､
燃焼した毛のカスを照射口から除去する必要があります。
除去を怠るとカスにエネルギーが溜まりヤケドを起こすこともあります。
機械を起ち上げると
という標示がでて｢ＯＫ｣と押さないと先に進みません。
｢頻回にチップ（=照射口）を拭く｣､これは基本中の基本なのですが､つい忘れてしまう落とし穴です。渋谷高橋医院でも導入直後は忘れがちで時々（軽度ですが）ヤケドが発生しました。照射中はチップを拭くためのテッシュ箱を離さないように習慣づける必要があります。
ハンドピースを皮膚から離して照射するアレキサンドライトレーザーではこのような繁雑な操作を必要としませんから､低出力で照射するのなら（痛みは我慢してもらうとして）アレキサンドライトの方が照射する側としては遥かに楽です。（この装置は受ける側は､痛みが少なく､効果が高く､副作用の少ない機械ですが､照射する側には負担を強いるのです）
この装置は照射口が四角であるために照射漏れや重複照射が起きません。そして､照射口のガラス自体が冷媒で冷やされています。その照射口を下のように皮膚に強く押しつけて､1発1発丁寧に照射していくのが基本です。
レーザー脱毛は､
1）毛を剃る。
2）ジェルを塗る。
3）レーザーを照射する。
4）冷やす。
5）ケース･バイ･ケースですが､ヤケド予防にステロイド含有軟膏を塗る。
という手順でおこなうのですが､2）と3）をムービーで御覧ください。
こちらをどうぞ。
｢単発照射｣はどのような初心者でも安全確実に処置できる基本手技です。ワキのような狭い範囲には問題ないのですが､足全体･背中全体などの広範囲を処置するのは大変です。
この装置は連続照射モードが選べます。引き金を引き続けている間は､1秒ごとに1発とか2発とかいったように一定間隔で自動的にレーザーが照射されるのです。自動照射に合わせて照射口を一定の速度で移動させていけばよいのです。
簡単そうに感じられるかもしれませんが､単にスライドさせればよいのではありません。
これはある人と交わしたメールの一部です､御覧ください。
また､実際に圧迫しすぎての好ましいトラブルも起きています。
このように圧迫不足で隙間があいてしまうとヤケドしてしまいます。
スライドさせながら照射にタイミングを合わせて圧迫する必要があるのです。
こちらのムービーを御覧ください。
この機械を導入した当初は､圧迫の重用性をそれほど強く認識していませんでした。弁解がましいようですがメーカーのマニュアルにも､そのことは詳しく書かれてはいなかったのです。当時､得意げに撮ったムービーがホームページに残っています。削除しようか迷ったのですが､反省を込めてそのままにしておきますのでこちらを御覧ください。ジェルをつけずに単に並行移動しているだけです。幸いトラブルは起きなかったですが出力次第では起きたとおもいます。
強く圧迫するとによってヤケドを防ぐことができるわけですが､圧迫すると脱毛効果も高くなります。
レーザー光線は皮膚にはいると著しく減衰します。成長期の長い毛根では毛包の底は相当に深いですから毛乳頭までレーザーが届かないこともあるわけです。
このように強く圧迫すると立っていた毛根が寝ますから照射口と毛根の距離が近づき効果的な脱毛ができるというメリットもあるのです。（非接触式照射のアレキサンドライトでは不可能です）
別項でも書いていますがダイオードレーザーであってもジェルは必須です。気をつけていても隙間があくことはありうることです。ヒジ･ヒザ･アゴなどの凹凸が激しく皮下脂肪の乏しい部位ではとくに気をつけなければなりません。このムービーは照射口をヒザにあてて押したり引いたりしたものです。｢隙間｣の変化に注目してください。
隙間にジェルが介在していれば熱はジェルに吸収されますから､ヤケドが起きたとしても軽症で済むはずです。
この人は26ジュールで照射して5日目です。規則正しい点状のヤケドが見られます。ジェルを使ったにもかかわらず起きてしまいました。圧迫不足というか照射面が皮膚に対して傾斜していたのだとおもいます。写真では深刻そうに見えますが､実は軽症で､1ヵ月以内に完全に消失します。開き直るわけではありませんが､ジェルを使わなかったらもっとひどい状態になったはずです。
（このような合併症は月に1人くらいの頻度で発生しています。毎月1000人以上を処置していますから､0．1％以下ということになります。医学の世界では､どのような治療でも､0．1％以下の副作用というのはとてもすばらしい数字なのです。理解してください）
結局のところ､ダイオードレーザー装置を操作する人が守らなければならない基本的事項は三つです。
照射口を頻回に拭く､照射口が皮膚から離れないように強く押しつける､照射口が皮膚から離れたときのヤケド予防にジェルをたっぷりとつける､です。足の脱毛などでは数時間に及ぶ照射になることもあります。長時間の照射で､この3項目を守るには照射時の姿勢が大切になります。
おすふくジェル
他社の機械に慣れた人にコヒレント社のダイオードを操作させると殆どの人は左のような姿勢をとります｡まったくの新人でも同様です。そうすると､照射口が皮膚から浮きやすくヤケドを起こしやすくなります。また､ハンドピースを的確に移動できずに照射もれを起こしやすくなります。
コヒレント社のダイオードの欠点はハンドピースが大きくて重いことと言われています。私も最初はそのように考えておりましたが､今は重いことは欠点ではなく長所であると考えております。
右のようにハンドピースの背中に片手を置いて前かがみになって処置をするのです。ハンドピースの重量が加わって､僅かな力で強い圧迫が得られます。
このように操作するとハンドピースの重さが苦になりません。また､操作中は照射口を拭くためのテッシュを離してはいけません。
押して､拭いて､ジェルをつける｡
｢これぞ､安全脱毛の極意だ｣とスタッフに言いつづけている昨今です。
説明してきましたダイオードレーザー装置はハーバード大学のアンダーソン博士が理論提供し､コヒレント社が製造しているものです。2000年にはいって同じく理論提供を受けたパロマー社が｢SLP1000｣というダイオードレーザー装置の販売をはじめました。同じ理論から造られた接触冷却式で､いわば兄弟機です。
機械本体はコンパクトでハンドピースはとても小さく軽量でアレキサンドライトレーザー並みです。
レーザー光線は同じでハンドピースが軽くて小さい､それでいて接触冷却式なのですからダイオードレーザーにも第2世代誕生なのかと感激しました。実物を確認してから導入しようと学会展示で拝見しました。実際に私の腕に連続して数発ほど照射してもらったところ､やはり痛くありません。そこで､ハンドピースの使い勝手を確かめたくて自分で操作してみました。ところが自分で照射すると痛いのです。どうやらハンドピースの操作にコツがあるとわかりました。
この装置の皮膚接触部は､15ミリＸ45ミリくらいの面積があり､その中心部に直径10ミリの円形ガラスが埋めこまれていて､そのガラスからレーザー光線がでてくる仕組みです。（円形だと照射漏れや重複照射が起きがちです）
ガラス自体は冷却されておらずホームページ写真で｢PREORPOSTCOOLING｣と書かれた両サイドの部分が冷却されているのです。このハンドピースを一定の速度でスライドさせていくと､まず片サイドの冷却部で皮膚を冷やします。そのままハンドピースをスライドさせると冷やした部分にガラス面が移動してレーザーを照射します。更にスライドさせると照射した部分はもう片方の冷却部に移動します。すなわち､照射時に冷却しているのではなく照射の前後に冷却するのです。
ということは､一直線に定速でスライド照射するときのみ冷却でき､1発1発丁寧に照射していく基本的な単発照射ができないのです。上手なベテランがフトモモなどの広くて起伏のない場所を処置するのには便利かもしれませんが､長軸方向の45ミリが真っ平らな場所というのはそれほど多くはありません。顔（特にアゴ）､ヒジやヒザ周囲は不可能だとおもいます。
このハンドピースは広面積のＸＣという新型です。照射ガラスを支えるフレームを含めて20ミリ角の接触部ですが､このように場所によっては密着できません。
長すぎると小回りが効かなくなって狭い路地裏や凸凹道は走りづらいのと同じではないでしょうか。
コヒレント社の製品のように照射ガラスそのものに冷却装置を組み込むというのは技術的に難しいのかどうかはわかりませんが､これほどコンパクト化できるのですから不可能ではないとおもいます。それまで待つことにしました。
2000年10月29日
(2000/11/18)
